Krūties vėžys

Krūties vėžys

Mediciniškai peržiūrėjo Varixcare.cz. Paskutinį kartą atnaujinta 2020 m. Spalio 12 d.

Kas yra krūties vėžys?

Harvardo sveikatos leidykla

Krūties vėžys yra nekontroliuojamas nenormalių ląstelių augimas, kuris gali išsivystyti vienoje iš kelių krūties sričių, įskaitant



  • ortakiai, kuriais pienas nešamas į spenelį
  • maži maišeliai, gaminantys pieną (lobulės)
  • ne liaukinis audinys.

Krūties vėžys laikomas invaziniu, kai vėžinės ląstelės prasiskverbia į kanalų ar skiltelių gleivinę. Tai reiškia, kad vėžines ląsteles galima rasti aplinkiniuose audiniuose, tokiuose kaip riebaliniai ir jungiamieji audiniai ar oda. Neinvazinis krūties vėžys (in situ) atsiranda, kai vėžinės ląstelės užpildo kanalus ar skilteles, bet nėra išplitusios į aplinkinius audinius.



Tai yra pagrindinės invazinio krūties vėžio formos:

  • Invazinė latakų karcinoma -Ši krūties vėžio rūšis, kuri sudaro tris ketvirtadalius atvejų, išsivysto pieno latakuose. Jis gali prasiskverbti pro ortakio sienelę ir įsiskverbti į riebalinį krūties audinį. Tada jis gali plisti (metastazuoti) į kitas kūno dalis per kraują ar limfinę sistemą.

Krūties vėžys



apvali geltona piliulė 7
  • Invazinė lobulinė karcinoma - Šio tipo krūties vėžys sudaro apie 15% atvejų. Jis kilęs iš krūties pieną gaminančių skiltelių. Jis gali plisti į krūties riebalinį audinį ir kitas kūno vietas.
  • Meduliarinės, gleivinės ir vamzdinės karcinomos -Šie lėtai augantys krūties vėžio atvejai sudaro apie 8% krūties vėžio atvejų.
  • Pageto liga - Tai reta krūties vėžio forma. Jis prasideda spenelio pieno kanaluose ir gali išplisti į tamsų ratą aplink spenelį (areolę). Moterys, sergančios Pageto liga, paprastai turi spenelių plutos, pleiskanojimą, niežėjimą ar uždegimą.
  • Uždegiminė karcinoma - Tai dar viena reta krūties vėžio forma. Tai gali atrodyti kaip infekcija, nes paprastai nėra gabalėlių ar navikų. Oda yra raudona, šilta ir atrodo kaip apelsino žievelė. Kadangi greitai plinta, uždegiminė karcinoma yra agresyviausia ir sunkiausiai gydoma iš visų krūties vėžio formų.
  • Kadangi vis daugiau moterų reguliariai atlieka mamografiją, gydytojai aptinka daug neinvazinių ar priešvėžinių ligų, kol jie tampa vėžiu. Šios sąlygos apima

  • Duktalinė karcinoma in situ (DCIS) - Taip atsitinka, kai vėžinės ląstelės užpildo kanalus, bet nepasklinda per sieneles į riebalinį audinį. Beveik visas moteris, kurioms diagnozuota ankstyvoji stadija, galima išgydyti. Be gydymo, maždaug 20% ​​DCIS atvejų per 10 metų sukels invazinį krūties vėžį.
  • Lobulinė karcinoma in situ (LCIS) - Tai yra mažesnė grėsmė nei DCIS. Jis vystosi krūties pieną gaminančiose skiltelėse. LCIS ​​nereikia gydyti, tačiau tai padidina moters riziką susirgti vėžiu kitose abiejų krūtų srityse.
  • Moters rizika susirgti krūties vėžiu didėja su amžiumi; daugiau nei trys iš keturių krūties vėžio atvejų pasitaiko vyresnėms nei 50 metų moterims. Kiti krūties vėžio rizikos veiksniai yra

  • artimi giminaičiai, tokie kaip mama, sesuo ar močiutė, sirgo šia liga
  • būdamas aškenazių žydų kilmės
  • krūtinės spinduliuotė dėl kito vėžio, pvz., Hodžkino ligos, ypač jei spinduliuotė buvo gauta iki 30 metų.
  • jau sirgusi liga ar tam tikrais kitais krūties audinio sutrikimais
  • padidėjęs moteriškojo hormono estrogeno poveikis - pirmosios menstruacijos iki 13 metų, menopauzė po 51 metų arba pakaitinė estrogenų terapija ilgiau nei 5 metus
  • niekada nebuvo nėščia arba pirmą kartą po 30 metų
  • antsvoris, ypač po menopauzės
  • alkoholio vartojimas (vėžio rizika padvigubėja vartojant tris ar daugiau gėrimų per dieną)
  • sėslus gyvenimo būdas ir mažai reguliarios mankštos.
  • prieš tai atlikta krūties biopsija

Nors krūties vėžys moterims pasireiškia maždaug 100 kartų dažniau nei vyrams, liga gali išsivystyti vyrams.



Simptomai

Krūties vėžio simptomai yra

  • gumbas ar sustorėjimas krūtinėje ar po ranka
  • aiškios ar kruvinos išskyros iš spenelio
  • spenelio pluta ar pleiskanojimas
  • spenelis, kuris nebeišsikiša (apverstas)
  • krūties paraudimas ar patinimas
  • įdubimas ant krūtinės odos, primenantis apelsino tekstūrą
  • krūties kontūrų pasikeitimas, pavyzdžiui, vienas yra aukštesnis už kitą
  • opa ar opa ant krūties odos, kuri negyja.
  • Ultragarsas gali patvirtinti, ar gumbas yra kietas navikas, ar skysčių pripildyta nevėžinė cista. Jis taip pat gali būti naudojamas įvertinti bet kokias nenormalias vietas, nustatytas mamografijoje.

    Nors tai nėra reguliariai atliekama, MRT naudojama mamografijos anomalijoms įvertinti, tikslesniam vėžio dydžio įvertinimui ir kitų vėžio atvejų patikrinimui. MRT taip pat gali būti naudojamas moterims, kurioms yra didelė krūties vėžio rizika. Pavyzdžiai:

  • genetinė BRCA geno mutacija,
  • pirmojo laipsnio BRCA vežėjo giminaitis
  • stipri šeimos krūties vėžio istorija
  • 10–30 metų amžiaus prieš krūtinės ląstos spinduliuotę.
  • Jei gumbas yra kietas, gydytojas tikriausiai rekomenduos krūties biopsiją. Biopsijos metu pašalinamas nedidelis krūties audinio kiekis ir analizuojamas laboratorijoje. Kartais gydytojas rekomenduos biopsiją, prieš tai neatlikdamas ultragarso ar MRT.

    Krūties biopsija gali būti atliekama įvairiais būdais. Jie apima

  • smulkios adatos aspiracija, kuri plona adata pašalina audinio gabalus iš naviko
  • didelės šerdies adatos biopsija, leidžianti pašalinti didesnius audinio gabalus
  • stereotaksinė adatos biopsija, didelės šerdies adatos biopsija, kurioje naudojama speciali vaizdo gavimo įranga, skirta tiksliai pašalinti audinį
  • chirurginė biopsija, apimanti viso ar dalies krūties gabalėlio pašalinimą.
  • Biopsijos tipas, kurį pasirenka gydytojas, priklausys nuo gabalėlio vietos, jo dydžio ir kitų veiksnių.

    Specialistas, vadinamas patologu, mikroskopu ištirs audinį ir nustatys, ar audinyje yra vėžinių ląstelių. Jei taip, patologas gali nustatyti krūties vėžio tipą.

    Patologas taip pat priskiria vėžio laipsnį. Įvertinimas rodo, kaip vėžinės ląstelės primena normalias ląsteles. Žemesnis laipsnis reiškia, kad vėžys auga lėčiau ir rečiau plinta; aukštesnis laipsnis reiškia, kad vėžys yra agresyvus ir gali plisti. Įvertinimas yra vienas iš veiksnių, į kuriuos gydytojai atsižvelgia planuodami gydymą. Patologas taip pat gali nustatyti, kaip greitai vėžinės ląstelės dalijasi.

    Priklausomai nuo biopsijos tipo ir ar buvo pašalinti kaimyniniai limfmazgiai, biopsijos ataskaitoje gali būti papildomos informacijos. Pavyzdžiui, ataskaitoje gali būti paaiškinta, kiek išplito vėžys.

    Kitas svarbus žingsnis yra nustatyti, ar vėžio ląstelės yra „teigiamos hormonų receptorių“ atžvilgiu estrogenams ir progesteronas . Receptoriai leidžia tam tikroms medžiagoms, tokioms kaip hormonai, prisitvirtinti prie ląstelės. Normalios krūties ląstelės turi ir estrogeno, ir progesterono receptorių.

    Vėžio ląstelės gali turėti abu receptorius, vieną receptorių arba jų nėra. Moterys, sergančios teigiamais hormonų receptorių vėžiais, paprastai turi geresnę prognozę. Taip yra todėl, kad jie dažniau reaguoja į hormonų terapiją.

    Biopsijos mėginys taip pat turėtų būti ištirtas dėl augimą skatinančio baltymo, vadinamo HER2. HER2 genas liepia ląstelei gaminti HER2 baltymą. Vėžiai, turintys kelias HER2 geno kopijas, gamina per daug HER2. Šios vėžio rūšys, vadinamos HER2 teigiamomis, linkusios greitai augti ir plisti.

    kam naudojamas mezalaminas

    Tokia informacija padeda priimti sprendimus dėl gydymo. Pavyzdžiui, moterys, sergančios HER2 teigiamu vėžiu, greičiausiai turės naudos iš vaistų, nukreiptų į HER2 baltymą.

    Jums gali tekti atlikti papildomus tyrimus, kad nustatytumėte, ar vėžys išplito. Jie apima

  • kaulų skenavimas
  • KT (kompiuterinė tomografija)
  • PET nuskaitymas. PET skenavimas ieško metaboliškai aktyvaus audinio. Jie yra naudingiausi ieškant vėžio, kuris galėjo išplisti į kitas kūno dalis.

Numatoma trukmė

Krūties vėžys ir toliau augs ir plės, kol nebus gydomas.

Prevencija

Nors garantijų nėra, galite imtis priemonių, padedančių išvengti krūties vėžio:

  • Išlaikyti sveiką svorį.
  • Mankštinkitės reguliariai.
  • Apribokite alkoholio vartojimą. (Ekspertai rekomenduoja ne daugiau kaip vieną gėrimą per dieną moterims ir du gėrimus per dieną vyrams.) Jei geriate, galite sumažinti krūties vėžio riziką vartodami folio papildą.
  • Reguliariai atlikite mamografiją. Ekspertų nuomonės skiriasi, ar moterys, kurioms yra vidutinė rizika susirgti krūties vėžiu, turėtų pradėti tirti būdamos 45 ar 50 metų amžiaus. Jie taip pat skiriasi dėl mamografijos dažnumo kas metus arba kartą per 2 metus. Paklauskite savo gydytojo, kas jums yra prasminga.
  • Moterys, manančios, kad joms gali kilti didelė paveldimo krūties vėžio rizika, turėtų pasikalbėti su genetikos konsultantu. Tai gali turėti įtakos jiems reikalingo krūties vėžio atrankos tipui ir dažnumui.

Diagnozė

Jūsų gydytojas paklaus, ar turite kokių nors krūties vėžio rizikos veiksnių, ypač ar liga pasireiškia jūsų šeimoje. Tada jis ar ji apžiūrės jūsų krūtis, ieškodami bet kokių krūties vėžio požymių ir simptomų. Tai apima krūties gabalėlį ar sustorėjimą, spenelių apvertimą ar išskyras, patinimą ar krūtinės kontūro pokyčius, krūties odos paraudimą ar išbalimą ir padidėjusius limfmazgius po ranka.

Jei gydytojas aptinka gabalėlį arba atliekant atrankinę mamografiją aptinkamas nenormalus krūties audinio plotas, gydytojas rekomenduoja atlikti papildomus krūties vėžio tyrimus. Jei dar neatlikote mamografijos, tai gali būti kitas žingsnis. Tačiau kitais atvejais kitas žingsnis yra ultragarsas arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Kai kurios moterys paveldi vadinamųjų krūties vėžio genų-BRCA1 ir BRCA2-mutacijas. Dėl šių genetinių mutacijų jiems kyla didelė rizika susirgti krūties ir kiaušidžių vėžiu. Šios moterys turi dažniau tikrintis, dažnai atliekant MRT. Kai kurios moterys nusprendžia pašalinti krūtis ir kiaušides. Tai geriausias būdas išvengti krūties ir kiaušidžių vėžio.

Gydymas

Krūties vėžio gydymas paprastai prasideda nuo sprendimo dėl operacijos tipo. Į veiksnius, į kuriuos atsižvelgiama, įeina:

2% ketokonazolo šampūnas
  • Diagnozuotas krūties vėžio tipas
  • Originalios biopsijos medžiagos savybės
  • Paciento pageidavimai

Mastektomija pašalina visą krūtį, paprastai pašalinant kai kuriuos limfmazgius, esančius pažastyje ar rankos duobėje. Lumpektomija pašalina tik vėžinį naviką ir nedidelį sveikų audinių kiekį aplink jį.

Operacijos metu pašalintas vėžinis krūties audinys gali būti toliau analizuojamas. Tai gali apimti tam tikrų molekulinių ir genetinių savybių paiešką, kurios kartais daro įtaką sprendimams dėl papildomos terapijos. Be to, rezultatai gali suteikti informacijos, susijusios su šeimos narių vėžio rizika.

Po operacijos gydytojas gali rekomenduoti spindulinę terapiją, chemoterapiją, hormonų terapiją, tikslinę terapiją arba gydymo derinį. Papildomi gydymo būdai sumažina vėžio grįžimo ar plitimo riziką. Spindulinė terapija paprastai rekomenduojama po lumpektomijos, siekiant sunaikinti visas likusias vėžio ląsteles ir neleisti vėžiui atsinaujinti. Be spindulinės terapijos tikimybė, kad vėžys pasikartos, padidėja apie 25%.

Chemoterapijos poreikis priklauso nuo vėžio išplitimo ir vėžio molekulinių savybių. Kai kuriais atvejais chemoterapija rekomenduojama prieš operaciją, kad sumažėtų didelis navikas, kad jį būtų lengviau pašalinti. Chemoterapija paprastai reikalinga, jei vėžys atsinaujina.

Hormonų terapija paprastai rekomenduojama, jei vėžys yra teigiamas estrogeno receptorius. Dažniausiai šiais atvejais vartojamas vaistas tamoksifenas . Jis blokuoja estrogeną iš krūties vėžio ląstelių, kurios yra teigiamos estrogenų receptorių atžvilgiu. (Estrogenas gali padėti vėžinėms ląstelėms augti.) Tai gali sumažinti vėžio pasikartojimo tikimybę iki 30%.

Aromatazės inhibitoriai yra dar viena hormonų terapijos forma. Šie vaistai sumažina estrogeno kiekį organizme, blokuodami estrogeno gamybą visuose kituose audiniuose, išskyrus kiaušides. Aromatazės inhibitoriai yra naudingiausi moterims menopauzėje, nes po menopauzės kiaušidės nustoja gaminti estrogeną.

Vaistai, nukreipti į specifinius genetinius pokyčius, kad užpultų vėžines ląsteles, vadinami tikslinėmis terapijomis. Pavyzdžiui, jei krūties vėžys yra teigiamas HER2, gydytojas gali Jums pasiūlyti trastuzumabo ( Herceptinas ). Šis vaistas yra žmogaus sukurta imuninės sistemos baltymo versija. Jis prisitvirtina prie HER2 receptorių, sulėtindamas vėžio augimą. Tai taip pat gali paskatinti jūsų imuninę sistemą stipriau atakuoti.

Kuriami kiti vaistai, padedantys gydyti moteris, turinčias genetinį bruožą, dėl kurio jos serga krūties ar kiaušidžių vėžiu, kuris pasireiškia šeimose.

Šiuo metu vyksta ginčai dėl geriausio DCIS gydymo. Standartinė rekomendacija buvo pašalinti vėžį, naudojant lumpektomiją, o po to - spindulinę terapiją. Tačiau kai kurioms moterims gali pakakti visiškai pašalinti tik lumpektomiją. Tais atvejais, kai DCIS atsiranda daugiau nei vienoje vietoje arba jei naviko ląstelės biopsijos metu atrodo ypač nerimą keliančios, gydytojas gali rekomenduoti mastektomiją. Limfmazgiai taip pat gali būti pašalinti atliekant mastektomiją.

Daugeliu atvejų LCIS yra mažesnė tikimybė progresuoti į invazinį vėžį, todėl gydymas yra nereikalingas arba jo visai nereikia. Tačiau moterys, sergančios šia liga, dažniau serga vėžiu kitose tos pačios krūties ar kitos krūties srityse. Taigi jie turėtų reguliariai atlikti mamografiją ir krūtų tyrimus. Norėdami sumažinti krūties vėžio riziką, kai kurios moterys naudoja hormonų terapiją, pvz., Tamoksifeną.

Remdamasis jūsų genetiniais žymenimis, gydytojas gali pasirinkti vaistus, kurie greičiausiai užpuls jūsų vėžį. Jis arba ji gali ieškoti genetinių žymenų, kad nustatytų tikimybę, kad jūsų krūties vėžys išplės į kitą vietą.

Kada skambinti specialistui

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei krūtyje jaučiate gabalėlį ar nenormalų sustorėjimą. Pastebėję kreipkitės į gydytoją

nuolatinė „topamax“ žala
  • naujas apverstas spenelis
  • skysčio lašėjimas iš vieno spenelio
  • krūties patinimas ar jos kontūro pasikeitimas
  • krūties odos paraudimas ar duobėjimas.

Prognozė

Ankstyva diagnozė žymiai pagerina krūties vėžiu sergančių moterų perspektyvas. Jei navikas yra mažas ir apsiriboja krūtimi, daugiau nei 90% moterų išgyvena penkerius metus ar ilgiau. Tačiau jei liga išplito po visą kūną prieš diagnozę, šis rodiklis sumažėja iki mažiau nei 20%.

Vėžys vienoje krūtyje padidina riziką susirgti vėžiu kitoje krūtyje. Tai tiesa, net jei vis dar esate gydomas estrogenų blokatoriais. Būtinai reguliariai tikrinkitės ir atlikite mamografiją.

Išoriniai ištekliai

Nacionalinis vėžio institutas (NCI)
http://www.cancer.gov/

Amerikos vėžio draugija (ACS)
http://www.cancer.org/

Tolimesnė informacija

Visada pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad šiame puslapyje pateikta informacija atitiktų jūsų asmenines aplinkybes.

Medicininis atsisakymas