Kompleksinis regioninis skausmo sindromas (CRPS)

Kompleksinis regioninis skausmo sindromas (CRPS)

Mediciniškai peržiūrėjo Varixcare.cz. Paskutinį kartą atnaujinta 2021 m. Vasario 1 d.

Kas yra kompleksinis regioninis skausmo sindromas (CRPS)?

Harvardo sveikatos leidykla

Kompleksinis regioninis skausmo sindromas (CRPS) yra skausminga ir ilgai trunkanti būklė. CRPS paprastai sukelia stiprų, nuolatinį, degantį skausmą pažeistoje rankoje ar kojoje.



CRPS priežastis lieka nežinoma. Tačiau šią būklę gali sukelti sužalotų audinių nervinių skaidulų pažeidimas. Rūkymas yra šios ligos rizikos veiksnys.



Ekspertai mano, kad CRPS atveju nervai tampa pernelyg jautrūs. Skausmingi signalai tampa skausmingesni. Įprasti dirgikliai, tokie kaip lengvas prisilietimas ir temperatūros pokyčiai, taip pat patiria skausmą.

Ši būklė paprastai prasideda po traumos ar kito įvykio. Pavyzdžiui, trauma, lūžis, infekcija, chirurgija, insultas ar gipso dėvėjimas.



Dažnai trauma, sukelianti CRPS, yra lengva, palyginti su skausmu, kuris atsiranda po jo. Tačiau būklė taip pat gali atsirasti po sunkesnio sužalojimo ar paralyžiaus. Skausmas dažnai neapsiriboja tik sužeista sritimi.

šarvų skydliaukės atšaukimas 2020 m

Ši būklė gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Tai palyginti reta.

CRPS buvo vadinamas daugeliu kitų pavadinimų. Tai refleksinės simpatinės distrofijos sindromas (RSDS), algodistrofija, kauzalgija, peties ir rankos sindromas, Sudecko atrofija ir laikina osteoporozė. Yra dviejų tipų CRPS:



  • I tipas - nėra nervų pažeidimo
  • II tipas - galima aptikti nervų anomaliją

Nors pavadinimas oficialiai pakeistas iš RSDS į CRPS, pavadinimo pakeitimas nebuvo visuotinai priimtas.

Simptomai

CRPS simptomai gali būti:

  • Stiprus skausmas, pulsuojantis, deginantis ir patinantis, dažniausiai rankoje ar pėdoje

  • Blizga, plona oda aplink pažeistą vietą

  • Iš pradžių padidėjo, bet vėliau sumažėjo plaukai paveiktoje zonoje

  • Trapūs, sustorėję nagai

    kam naudojamas diciklominas
  • Sausa ir nudžiūvusi oda

  • Oda, kuri atrodo šiltesnė ar vėsesnė nei įprastai

  • Oda, kuri keičia spalvą

  • Padidėjęs prakaitavimas

Sąlyga gali progresuoti trimis etapais. Tačiau ne visi išgyvena kiekvieną etapą.

Ankstyviausioje stadijoje, praėjus kelioms savaitėms po traumos, galūnė gali tapti sausa, karšta, raudona ir skausminga. Net lengviausias prisilietimas ar menkiausias judesys gali sukelti nepakeliamą skausmą. Šiuo metu CRPS galima supainioti su kitomis sąlygomis. Jūsų gydytojas šiame etape gali nepavykti patvirtinti CRPS diagnozės.

Per ateinančias kelias savaites ar mėnesius oda gali tapti blizgi, plona ir vėsi. Galūnė tampa rausva ir purpurinė. Yra didelis patinimas. Skausmas sustiprėja. Nagai tampa trapūs ir gali augti greičiau arba lėčiau nei įprastai. Kadangi galūnę tampa sunku judėti, gali atsirasti didesnis skausmas galūnėje. Tai gali būti susiję su raumenų sustingimu ir skausmu.

Kai kurie žmonės patiria kitų judėjimo problemų, įskaitant silpnumą, spazmus ir drebulį. Pažeista galūnė gali nuolat sulenkti arba sulenkti (kontraktūros). Kai kuriems žmonėms oda gali tapti įtempta, sausa ir suglebusi. Kaulai gali tapti trapūs, nes jie nenaudojami. Oda, raumenys ir sąnariai sustingsta, todėl pažeistos vietos negalima pajudinti. Kai kuriems pacientams šiuo metu skauda mažiau. Kai liga pasiekia šį tašką, ją labai sunku gydyti.

Diagnozė

Jūsų gydytojas užduos klausimus apie jūsų ligos istoriją. Jis arba ji jus apžiūrės.

CRPS diagnozuojama, kai yra šie simptomai:

  • Degantis, spontaniškas skausmas

  • Padidėjęs jautrumas

  • Patinimas

  • Temperatūros pokyčiai

  • Prakaitavimas

Ankstyvosiose stadijose, kol dar neišsivysto daugelis šių požymių, diagnozė yra sunki arba neįmanoma.

Vėlesniuose etapuose kartais rentgeno spinduliai rodo kaulų nykimą, ypač aplink sąnarius. Kaulo nuskaitymas gali padėti patvirtinti diagnozę. Tačiau būklės negalima diagnozuoti vien tik kaulų skenavimu.

Galima užsisakyti du nervų funkciją įvertinančius tyrimus. Jie ieško nervų pažeidimo ar kitos jūsų simptomų priežasties. Šie tyrimai vadinami elektromiografija ir nervų laidumo tyrimais.

kiek laiko laikyti termometrą burnoje

Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti diagnostinį simpatinį bloką. Tai injekcija į kaklą ar apatinę nugaros dalį. Jei blokas sumažina arba pašalina skausmą, tai gali padėti patvirtinti diagnozę.

Kai kurie gydytojai naudoja kitus specializuotus tyrimus, kad padėtų diagnozuoti šią būklę. Pavyzdžiui:

  • Nervų, kontroliuojančių prakaitavimą ir odos temperatūrą, įvertinimas. Tai galima padaryti matuojant prakaito išsiskyrimą ir odos temperatūrą.

    Termografija nustato odos temperatūrą skirtingose ​​kūno vietose. Tai rodo, kaip gerai kraujas teka skirtingose ​​srityse. Nenormalus kraujo tekėjimas skausmingoje srityje yra dažnas CRPS.

Numatoma trukmė

Kai kurie žmonės, sergantys CRPS, pagerėja be gydymo. Tačiau ankstyvas gydymas pagerina jūsų skausmo malšinimo galimybes.

Maždaug pusė CRPS sergančių žmonių ir toliau jaučia skausmą praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pradžios.

Prevencija

Nėra jokio būdo užkirsti kelią CRPS, nes priežastis nėra aiški.

Tačiau fizinis aktyvumas ar fizinė terapija po insulto gali užkirsti kelią CRPS po insulto.

Ir yra mažai įrodymų, kad vitaminas C (500 miligramų per dieną) gali užkirsti kelią CRPS po riešo lūžio.

Kadangi rūkymas yra CRPS rizikos veiksnys, metant rūkyti gali būti užkirstas kelias ligos vystymuisi.

Gydymas

Svarbu pasirūpinti sveikatos priežiūros specialistais, kurie turi patirties gydant CRPS. Šie specialistai yra anesteziologas, skausmo specialistas, kraujagyslių chirurgas, kineziterapeutas ir (arba) darbo terapeutas.

Judėjimo palaikymas yra svarbus gydymo tikslas. Jūsų gydytojas greičiausiai rekomenduos fizinę ar profesinę terapiją kartu su prižiūrimais pratimais. Kai tik bus atkurtas tinkamas judėjimo laipsnis, reikia pradėti mankštą. Tai padės sustiprinti raumenis ir sąnarius bei išlaikyti funkcionavimą.

Vaistai gali padėti suvaldyti skausmą. Kortikosteroidai ir fizinė terapija gali padėti sumažinti skausmą ūminio epizodo metu, tačiau ilgalaikiai rezultatai yra nevienodi.

Vaistai, kurie gali padėti, yra šie:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir kiti skausmą malšinantys vaistai

  • Vietiniai vaistai, tokie kaip kapsaicinas (kremas ar tepalas, kuris, kaip manoma, nutraukia skausmo signalus) arba vietinis lidokainas (tirpinantis vaistas)

  • Tam tikri antidepresantai ir prieštraukuliniai vaistai, naudojami nervų skausmui gydyti, pavyzdžiui: amitriptilinas ( Elavilis ), arba gabapentinas ( Neurontinas ).

    kam naudojamas terpentinas
  • Vaistai nuo kraujospūdžio, kurie veikia simpatinę nervų sistemą, pvz., Prazosinas (Minipress)

  • Bisfosfonatai, vaistai, mažinantys kaulų praradimą, pvz., Alendronatas ( Fosamax ) arba risedronatas ( Actonel )

  • Kalcitoninas, injekcinis arba nosies purškalas. Tai gali sulėtinti kaulų retėjimą ir palengvinti skausmą.

  • Injekcijos su trigerio tašku. Skausmingose ​​vietose po oda švirkščiamas kortikosteroidas ir ilgai veikiantis anestetikas.

  • Baklofenas gali padėti sumažinti raumenų spazmus.

Transkutaninis elektrinis nervų stimuliatorius (TENS) kartais gali padėti sumažinti skausmą. Manoma, kad šis mažas baterijomis veikiantis prietaisas veikia blokuodamas nervinius impulsus. Biofeedback taip pat gali padėti kontroliuoti skausmą, kraujotaką ir odos temperatūrą.

Gali padėti tokios paprastos priemonės kaip šiluma ar šaltis. Šalčio naudojimas gali laikinai sumažinti skausmą. Tačiau ledas vėliau gali pabloginti CRPS simptomus. Reakcija į šilumą taip pat skiriasi.

yra saugus pjūkleliui

Esant stipriam skausmui ar skausmui, kuris nereaguoja į kitą gydymą, gydytojas gali rekomenduoti nervų blokadą. Šios procedūros metu šalia pažeistų nervų arba šalia stuburo suleidžiama tirpiklio, kad būtų užblokuoti simpatinės nervų sistemos nervai. Paprastai tai atliekama nuo trijų iki penkių injekcijų per septynias - 14 dienų. Jei tirpimas yra veiksmingas, gali būti atliekama pastovesnė procedūra, vadinama simpatektomija. Šios procedūros metu nervai sunaikinami chemikalais arba chirurginiu būdu.

Naujesni gydymo būdai apima:

  • Nugaros smegenis ar netoliese esančius nervus stimuliuojančio prietaiso implantavimas.

    Injekcijos klonidinas (Catapres) į erdvę šalia nugaros smegenų.

Šie gydymo būdai ne visada veikia ir gali būti susiję su komplikacijomis. Tačiau sunkiais atvejais, kurie nebuvo reaguoti į kitus gydymo būdus, nauda gali viršyti riziką.

Kada skambinti profesionalui

Kreipkitės į savo gydytoją, jei jaučiate CRPS simptomus.

Prognozė

Kuo anksčiau diagnozuojama būklė, tuo geresnė prognozė.

Jei gydymas pradedamas anksti, simptomai gali išnykti po trijų mėnesių. Pavėluotas gydymas gali sukelti nuolatinius kaulų ir raumenų pokyčius.

Bendras atsakas į gydymą yra silpnas. Bent pusei atvejų žmonėms, sergantiems CRPS, vis dar skauda mėnesius ir net metus.

Išoriniai ištekliai

Amerikos lėtinio skausmo asociacija
http://www.theacpa.org/

Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas
Nacionaliniai sveikatos institutai
http://www.ninds.nih.gov/

Tolimesnė informacija

Visada pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte, jog šiame puslapyje pateikta informacija tinka jūsų asmeninėms aplinkybėms.

Medicininis atsisakymas