Hodžkino limfoma

Hodžkino limfoma

Mediciniškai peržiūrėjo Varixcare.cz. Paskutinį kartą atnaujinta 2020 m. Rugpjūčio 14 d.

Kas yra Hodžkino limfoma?

Harvardo sveikatos leidykla

Hodžkino limfoma yra imuninės sistemos vėžys. Jis taip pat vadinamas Hodžkino liga. Hodžkino limfoma yra viena iš labiausiai išgydomų vėžio formų. Jis prasideda imuninės sistemos dalyje, vadinamoje limfos sistema. Limfinę sistemą sudaro sudėtingas imuninių ląstelių tinklas, mažos į kraujagysles panašios struktūros, vadinamos limfomis, ir limfmazgiai. Tai taip pat apima organus, daugiausia pagamintus iš imuninių ląstelių, tokių kaip blužnis ir užkrūčio liauka. Limfinė (arba limfinė) sistema padeda kovoti su infekcijomis ir kitomis ligomis.



Limfinė sistema apima:



  • Limfa: skaidrus skystis, pernešantis baltųjų kraujo kūnelių (ypač limfocitų) per limfinę sistemą. Baltieji kraujo kūneliai padeda kovoti su infekcija.
  • Limfos kraujagyslės (limfos): plonų vamzdelių tinklas. Jie perneša limfą iš įvairių kūno dalių į kraują.
  • Limfmazgiai: mažos audinių masės, kuriose kaupiasi baltieji kraujo kūneliai. Jie taip pat pašalina bakterijas ir kitas medžiagas iš limfos. Limfmazgiai yra visame kūne, įskaitant kaklą, pažastis, krūtinę, pilvą, dubenį ir kirkšnį.
  • Blužnis: organas šalia skrandžio, kuris:
  • Gamina limfocitus
  • Filtruoja kraują
  • Saugo kraujo ląsteles
  • Sunaikina senas kraujo ląsteles
  • Užkrūčio liauka: liauka, esanti centrinėje krūtinės dalyje šalia širdies. Liauka susideda iš limfocitų, kurie yra svarbūs imuninei funkcijai, ypač vaikams ir jauniems suaugusiems

Limfinę sistemą taip pat sudaro užkrūčio liauka, tonzilės, kaulų čiulpai ir virškinimo traktas.

Hodžkino limfoma gali prasidėti beveik bet kur. Jis gali plisti beveik į visus audinius ar organus. Liga prasideda, kai pasikeičia limfocitų genetinė medžiaga. Tai paverčia limfocitus į dideles, nenormalias ląsteles. Hodžkino limfoma išsiskiria šiomis unikaliomis vėžio ląstelėmis, vadinamomis Reed-Sternberg ląstelėmis. Nenormalios ląstelės pradeda nekontroliuojamai dalytis. Jie dažnai formuoja naviko masę limfmazgiuose ir kitur.



Dauguma pacientų, sergančių Hodžkino limfoma, gali būti išgydyti arba jų liga gali būti kontroliuojama daugelį metų.

Simptomai

Dažniausias ankstyvas Hodžkino limfomos simptomas yra patinęs limfmazgis. Jis dažnai jaučiamas kaip neskausmingas gumbas kakle, pažastyje ar kirkšnyje.

Kiti simptomai yra:



  • Nuolatinis karščiavimas
  • Jaučiasi labai pavargęs ir silpnas
  • Svorio metimas
  • Naktinis prakaitavimas
  • Niežtinti oda
  • Kosulys ar kvėpavimo sutrikimas
  • Skausmas limfmazgiuose išgėrus alkoholio

Daugeliu atvejų šių simptomų nesukelia vėžys. Tačiau svarbu kreiptis į gydytoją, jei jūs ar jūsų vaikas patiriate kurį nors iš jų ilgiau nei dvi savaites.

Hodžkino liga skiriasi nuo kitos įprastos limfomos formos, vadinamos ne Hodžkino limfoma. Abi ligos turi tam tikrų panašumų, tačiau yra daug skirtumų tarp atsako į gydymą. Dėl to labai svarbu atskirti šias dvi ligas.

Diagnozė

Pirmasis diagnozės žingsnis paprastai yra fizinis patikrinimas ir ligos istorija. Gydytojas patikrins limfmazgių ir organų patinimą, taip pat bendrus ligos požymius. Jis paklaus apie jūsų sveikatos įpročius ir ankstesnes ligas bei gydymą.

Jei gydytojas įtaria Hodžkino limfomą, gali būti atliekami šie tyrimai ir procedūros:

  • Kraujo tyrimai - Kraujas bus paimtas iš rankos. Įvairūs tyrimai analizuos kraujo ląstelių skaičių ir išvaizdą mikroskopu.
  • Limfmazgių biopsija - Gydytojas pašalins visą limfmazgį arba jo dalį adata arba nedidelės operacijos metu. Specialistas apžiūrės audinį mikroskopu.
  • Kaulų čiulpų tyrimas - kaulų čiulpų mėginį galima pašalinti ir mikroskopu ištirti, ar nėra nenormalių limfomos ląstelių.
  • Imunofenotipų nustatymas - Nustato Hodžkino limfomą pagal paciento ląstelių savybes. Šiame procese naudojamos cheminės reakcijos, padedančios nustatyti nenormalių ląstelių pobūdį ir chemines savybes. Šios savybės negali būti matomos mikroskopu. Tai yra būdas, kuriuo galima identifikuoti specifines ląstelių paviršiaus molekules.

Yra du pagrindiniai Hodžkino limfomos tipai. Yra ir kitų rečiau pasitaikančių Hodžkino ligos formų. Skirtumai yra pagrįsti ląstelių išvaizda mikroskopu. „Klasikinė“ Hodžkino liga yra dažnesnė. Tipai taip pat skiriasi tuo, kaip jie atrodo, auga ir plinta.

Inscenizacija

Jei sergate Hodžkino limfoma, gydytojas rekomenduos kitus tyrimus, kad išsiaiškintų, ar liga nėra išplitusi. Šis procesas vadinamas sustojimu.

Stebėjimo testai gali apimti:

  • Kaulų čiulpų biopsija: Jūsų gydytojas naudoja ilgą adatą, kad pašalintų kaulų ir skystų kaulų čiulpų mėginį iš klubo ar krūtinkaulio. Mėginys matomas mikroskopu. Anksčiau beveik kiekvienam Hodžkino liga sergančiam pacientui buvo atliktas kaulų čiulpų tyrimas. Šiandien tai gali būti nereikalinga naudojant kitus toliau išvardytus sudėtingesnius testus.
  • Limfmazgių biopsija: Šiuo tyrimu ieškoma nenormalių ląstelių limfmazgių audinio.
  • Vaizdo testai, tokie kaip:
    • Krūtinės ląstos rentgenograma -Didelės energijos spinduliuotė fotografuoja kūno viduje.
    • Kompiuterinė tomografija (CT) -Rentgeno kamera sukasi aplink kūną, sukurdama išsamius audinių ir organų skerspjūvio vaizdus.
    • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - Radijo bangos ir stiprūs magnetai sukuria išsamius kūno sričių vaizdus.
    • Pozitronų emisijos tomografija (PET) - Į paciento veną suleidžiama radioaktyviosios gliukozės. Skaitytuvas sukasi aplink kūną, kad surastų ląsteles, naudodamas gliukozę. (Vėžio ląstelės naudoja daugiau gliukozės nei įprastos ląstelės, o radioaktyvioji gliukozė skenuojant pasirodo kaip ryškios dėmės.)
    • Galio skenavimas - Radioaktyvi medžiaga padeda aptikti greitai besidalijančias ląsteles.
  • Laparotomija: Šios operacijos metu gydytojas ieškos vėžio pilve. Jis taip pat gali paimti limfmazgių ar kitų audinių mėginius. Organai, tokie kaip blužnis, gali būti pašalinti. Jei blužnis pašalinama, pacientams yra didesnė įprastų infekcijų, kurios gali sukelti pneumoniją ir sinusų infekcijas, rizika. Jie turėtų dėvėti medicininę įspėjimo apyrankę, kurioje būtų nurodyta, kad nėra blužnies. Be to, jie visada turėtų turėti po ranka antibiotiką, jei staiga pradėtų karščiuoti. Ši procedūra, kaip ir kaulų čiulpų biopsija, šiandien atliekama retai.

Keturios Hodžkino limfomos stadijos yra pagrįstos:

  • Pažeistų limfmazgių skaičius
  • Nesvarbu, ar limfmazgiai yra vienoje ar abiejose diafragmos pusėse. Diafragma yra plonas raumuo, skiriantis krūtinę ir pilvą.
  • Ten, kur liga išplito
  • Ar yra išplitęs į organus, kurie nėra limfos ir imuninės sistemos dalis

I etapas: limfomos ląstelės randamos vienoje limfmazgių grupėje arba kai kuriuose audiniuose ar organuose, esančiuose už limfinės sistemos ribų.

II etapas: vėžys aptinkamas dviejose ar daugiau limfmazgių grupių toje pačioje diafragmos pusėje. Arba tai gali būti limfmazgiuose ir kai kuriuose audiniuose ar organuose, esančiuose už limfinės sistemos ribų. Visas vėžys yra vienoje diafragmos pusėje.

kam naudojamas singulair

III etapas: limfomos ląstelės randamos limfmazgių grupėse tiek virš, tiek po diafragma. Jie taip pat gali būti randami zonoje ar organe, esančiame už limfinės sistemos ir (arba) blužnies.

IV etapas: vėžys aptinkamas viename ar daugiau organų. Jis taip pat gali būti artimuose ar tolimuose limfmazgiuose.

Pasikartojantis ar recidyvuojantis: Hodžkino limfoma, kuri atsinaujino po gydymo.

mėlyna apvali piliulė 13

Atsparus: Hodžkino limfoma, kuri neišnyksta arba toliau auga pradinio gydymo metu.

Taip pat yra Hodžkino limfomos raidžių etapai:

A: Pacientas neturi karščiavimo, svorio netekimo ir nemalonaus prakaitavimo naktį.

B: pacientas karščiuoja, praranda svorį arba prakaituoja naktį.

E: vėžys randamas organuose ar audiniuose, kurie yra už limfinės sistemos ribų, bet šalia dalyvaujančio limfmazgio.

S: blužnyje randama Hodžkino limfoma.

Numatoma trukmė

Hodžkino limfomą dažnai galima išgydyti. Net kai yra plačiai paplitusi liga, Hodžkino liga vis dar išgydoma.

Prevencija

Mokslininkai tiksliai nežino, kas sukelia Hodžkino limfomą. Galimi ligos rizikos veiksniai yra šie:

  • Užsikrėsti tam tikrais virusais, tokiais kaip Epšteino-Baro virusas (sukeliantis infekcinę mononukleozę)
  • Užsikrėtę žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV)
  • Turintys susilpnėjusią imuninę sistemą
  • Turėti brolį ar seserį su Hodžkino limfoma
  • Būdamas jaunas ar vyresnis nei 55 metų
  • Būdamas vyras

Dauguma rizikos veiksnių turinčių žmonių neserga Hodžkino limfoma. Ir dažniausiai šia liga sergantys žmonės neturi aiškių rizikos veiksnių.

Gydymas

Pacientai, sergantys Hodžkino limfoma, turėtų būti prižiūrimi gydytojų, turinčių patirties gydant šią ligą. Medicinos onkologas (vėžio gydytojas) arba hematologas greičiausiai prižiūrės komandą. Komandoje taip pat turėtų būti spinduliuotės onkologas, endokrinologas, neurologas ir kiti.

Gydymo metodas skirsis priklausomai nuo:

  • Hodžkino limfomos tipas ir stadija
  • Naviko dydis
  • Paciento amžius ir bendra sveikata
  • Simptomai diagnozuojant
  • Ar vėžys grįžo
  • Ar vėžys blogėja

Dauguma žmonių, sergančių Hodžkino limfoma, gauna chemoterapiją, spindulinę terapiją arba abu. Chirurgija gali būti diagnostikos ir sustojimo proceso dalis. Tačiau tai paprastai nėra gydymo dalis. Pacientams, kuriems liga atsinaujino, gali būti rekomenduojama persodinti kamienines ląsteles.

Chemoterapija

Chemoterapija naudoja vaistus, kad sustabdytų vėžio ląstelių augimą. Dauguma chemoterapijos Hodžkino limfomai skiriama per veną. Kai kurie vaistai vartojami per burną.

Paprastai pacientai turi vartoti vaistus nuo vėžio. Tai vadinama kombinuota chemoterapija. Vaistai skiriami ciklais. Tai reiškia, kad turite atlikti gydymą, o po to pailsėti.

Chemoterapiniai vaistai gali pažeisti kai kurias normalias ląsteles. Tai gali sukelti trumpalaikį šalutinį poveikį. Šalutinis poveikis gali būti plaukų slinkimas, pykinimas, burnos opos, nuovargis ir didesnė infekcijos tikimybė. Padidėjusi infekcijos rizika atsiranda dėl to, kad gydymas gali pažeisti normalias kaulų čiulpų ląsteles, kurios taip pat dalyvauja kovojant su infekcijomis. Jei sumažėja trombocitų (tam tikros rūšies kraujo ląstelių), pacientams yra didesnė kraujavimo ar mėlynės tikimybė. Dažnai yra būdų, kaip palengvinti šiuos simptomus. Vyrams gydymas gali turėti įtakos galimybei ateityje turėti vaikų. Tai jie turėtų aptarti su savo gydytojais. Prieš pradėdami chemoterapiją ar radiaciją, vyrai turėtų pasikalbėti su savo gydytojais apie spermos kaupimą.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija naudoja didelės energijos spinduliuotę, kad sunaikintų vėžines ląsteles arba sustabdytų jų augimą. Tai gali sumažinti navikus ir padėti kontroliuoti skausmą.

Pacientams, sergantiems Hodžkino limfoma, spinduliuotė paprastai tiekiama iš aparato už kūno. Tai vadinama išorine spinduliuotės spinduliuote. Jis skirtas vėžinėms zonoms.

Spindulinė terapija gali sukelti trumpalaikį šalutinį poveikį, įskaitant švelnią odą, nuovargį ir kitas problemas, būdingas gydomai sričiai. Pavyzdžiui, radiacija į pilvą gali sukelti pykinimą ir viduriavimą. Jei spinduliuotė patenka į krūtinės sritis, skydliaukė gali būti pažeista liauka. Taigi šie pacientai turėtų reguliariai tikrinti skydliaukės funkciją.

kaip rašote serokvelną

Kamieninių ląstelių transplantacija

Kamieninių ląstelių transplantacija pakeičia žmogaus kraują formuojančias ląsteles. Kamieninių ląstelių transplantacijai gali būti naudojamos jūsų paties arba donoro kamieninės ląstelės. Donoro kamieninių ląstelių transplantacija gali būti reikalinga, jei paciento kamieninės ląstelės yra nenormalios arba buvo sunaikintos gydant vėžį.

Kamieninės ląstelės (nesubrendusios kraujo ląstelės) pašalinamos iš paciento ar donoro kraujo ar kaulų čiulpų. Pašalinus, jie tiriami mikroskopu ir skaičiuojamas ląstelių skaičius. Kamieninės ląstelės saugomos tolimesniam naudojimui.

Tada pacientas gydomas didelėmis spinduliuotės dozėmis arba chemoterapija. Šis gydymas taip pat žudo svarbias kaulų čiulpų ląsteles. Po gydymo saugomos kamieninės ląstelės grąžinamos į paciento kraują. Kadangi tai yra kamieninės ląstelės, jos gali atsinaujinti ir išaugti į daugybę skirtingų ląstelių, paprastai randamų kaulų čiulpuose.

Gydymo metu pacientas negali pagaminti jokių kraujo ląstelių, kol kamieninės ląstelės nespės subręsti. Dėl to pacientui kyla didelė infekcijos ir kraujavimo rizika. Be trumpalaikės rizikos, yra ir ilgalaikio šalutinio poveikio. Kamieninių ląstelių transplantacija turėtų būti atliekama tik specializuotuose centruose.

Išgyvenusieji Hodžkino limfomą turėtų ir toliau reguliariai tikrintis, kad galėtų stebėti savo sveikatą. Tolesni veiksmai taip pat gali padėti nustatyti ilgalaikes vėžio gydymo problemas. Chemoterapija ir spindulinė terapija gali padidinti širdies ligų ir kitų vėžio, nevaisingumo, nuovargio ir kitų ilgalaikių padarinių bei skydliaukės problemų riziką.

Vėžio specialistai studijuoja naujesnius trumpesnius radiacijos kursus ir mažiau chemoterapijos ciklų, kad sužinotų, ar jie gali būti tokie pat veiksmingi kaip standartinė terapija. Privalumas greičiausiai reikštų mažiau ilgalaikio šalutinio poveikio.

Kada skambinti profesionalui

Kreipkitės į gydytoją, jei Jums (ar Jūsų vaikui) pasireiškia kuris nors iš šių simptomų, kurie trunka ilgiau nei dvi savaites:

  • Padidėjęs kaklo, pažasties ar kirkšnies limfmazgis
  • Nuolatinis karščiavimas
  • Dusulys ar astma, kaip simptomai ir švokštimas
  • Svorio netekimas, kai nebandoma numesti svorio
  • Jaučiasi labai pavargęs ir silpnas
  • Naktinis prakaitavimas
  • Niežtinti oda
  • Kosulys ar kvėpavimo sutrikimas
  • Skausmas limfmazgiuose išgėrus alkoholio

Prognozė

Hodžkino limfoma yra viena iš labiausiai išgydomų vėžio formų. Individualus paciento požiūris priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

  • Simptomai diagnozuojant
  • Hodžkino limfomos tipas ir stadija
  • Kraujo tyrimo rezultatai
  • Paciento amžius, lytis ir bendra sveikata
  • Nesvarbu, ar vėžys yra naujai diagnozuotas, ar jis reaguoja į pradinį gydymą, ar jis grįžo

Vaikystės Hodžkino limfoma

Maždaug 10–15% Hodžkino limfomos atvejų atsiranda vaikams ir paaugliams. Pavyzdžiui, yra keletas skirtumų tarp suaugusiųjų ir vaikystės Hodžkino limfomos: būdama 15–19 metų amžiaus, užsikrėtusi Epstein-Barr virusu ir serganti šia liga.

Gydymo komanda: Vaikų vėžio gydymo specialistas paprastai prižiūri gydymą. Komandoje taip pat gali būti hematologas, vaikų chirurgas, radiacijos onkologas, endokrinologas, vaikų slaugytojos specialistas, socialinis darbuotojas ir kiti. Gydymo sprendimai grindžiami daugeliu tų pačių veiksnių, į kuriuos atsižvelgiama suaugusiesiems. Tačiau vaikystėje Hodžkino limfoma, rekomenduodama gydymą, gydytojai taip pat atsižvelgia į ilgalaikį šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, problemos dėl būsimo vaisingumo, kaulų augimo ir vyrų lytinių organų vystymosi. Taip pat reikia atsižvelgti į padidėjusią riziką susirgti kitais vėžiais ateityje. Taip pat svarbu ilgai stebėti skydliaukę, ypač jei spindulinė terapija buvo taikoma kaklo ar krūtinės sričiai.

Prognozė: dauguma vaikų ir paauglių, kuriems naujai diagnozuota Hodžkino limfoma, gali būti išgydyti.

Išoriniai ištekliai

Nacionalinis vėžio institutas (NCI)
https://www.cancer.gov/

Amerikos vėžio draugija (ACS)
https://www.cancer.org/

Leukemijos ir limfomos draugija
https://www.lls.org/

Tolimesnė informacija

Visada pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte, jog šiame puslapyje pateikta informacija tinka jūsų asmeninėms aplinkybėms.

Medicininis atsisakymas