Tromboflebitas

Tromboflebitas

Mediciniškai peržiūrėjo Varixcare.cz. Paskutinį kartą atnaujinta 2020 m. Kovo 3 d.

Apžvalga

Turinys iš Mayo klinikos

Tromboflebitas (tromb-boe-fluh-BY-tis) yra uždegiminis procesas, dėl kurio susidaro kraujo krešulys ir blokuojama viena ar kelios venos, dažniausiai jūsų kojose. Pažeista vena gali būti šalia jūsų odos paviršiaus (paviršinis tromboflebitas) arba giliai raumenyse (giliųjų venų trombozė arba DVT). Priežastys yra trauma, operacija ar ilgas neveiklumas.



GVT padidina rimtų sveikatos problemų riziką. Paprastai jis gydomas kraują skystinančiais vaistais. Paviršinis tromboflebitas kartais gydomas ir kraują skystinančiais vaistais.



Kraujo krešulys kojų venose

Kraujo krešulys kojos venoje gali sukelti skausmą, šilumą ir jautrumą paveiktoje zonoje.

Simptomai

Paviršinio tromboflebito požymiai ir simptomai yra šie:



  • Šiluma, jautrumas ir skausmas paveiktoje zonoje
  • Paraudimas ir patinimas

Giliųjų venų trombozės požymiai ir simptomai yra šie:

  • Skausmas
  • Patinimas

Kai paveikta arti jūsų odos paviršiaus esanti gysla, po odos paviršiumi galite matyti raudoną, kietą laidą, kuris yra švelnus liesti. Kai paveikiama gilioji kojos vena, jūsų koja gali patinti, tapti švelni ir skausminga.

Kada kreiptis į gydytoją

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite raudoną, patinusią ar švelnią veną, ypač jei turite vieną ar kelis tromboflebito rizikos veiksnius.



Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu, jei:

  • Venų patinimas ir skausmas yra stiprūs
  • Jūs taip pat turite dusulį ar krūtinės skausmą, kosite krauju ar turite kitų simptomų, kurie gali rodyti, kad į jūsų plaučius keliauja kraujo krešulys (plaučių embolija)

Jei įmanoma, paprašykite, kad kas nors nuves jus į savo gydytoją arba greitosios pagalbos kambarį. Jums gali būti sunku vairuoti, ir naudinga turėti su savimi žmogų, kuris padėtų prisiminti gautą informaciją.

Priežastys

Tromboflebito priežastis yra kraujo krešulys, kuris gali susidaryti jūsų kraujyje dėl:

norco 5 325 vs vicodin
  • Venos sužalojimas
  • Paveldimas kraujo krešėjimo sutrikimas
  • Ilgą laiką nejudėti, pavyzdžiui, sužalojimo ar buvimo ligoninėje metu

Rizikos veiksniai

Tromboflebito rizika padidėja, jei:

  • Esate neaktyvūs ilgą laiką dėl to, kad esate gulėję lovoje arba ilgą laiką keliaujate automobiliu ar lėktuvu
  • Venų varikozė, kuri yra dažna paviršinio tromboflebito priežastis
  • Turėkite širdies stimuliatorių arba ploną, lankstų vamzdelį (kateterį) centrinėje venoje, kad gydytumėte sveikatos būklę, kuri gali sudirginti kraujagyslių sienelę ir sumažinti kraujotaką.
  • Esate nėščia arba ką tik pagimdėte
  • Naudokite kontraceptines tabletes arba pakaitinę hormonų terapiją, nes tai gali padidinti kraujo krešėjimo tikimybę
  • Jūsų šeimoje yra buvęs kraujo krešėjimo sutrikimas arba yra tendencija susidaryti kraujo krešuliams
  • Anksčiau buvo tromboflebito epizodų
  • Patyręs insultą
  • Yra vyresni nei 60 metų
  • Yra antsvorio ar nutukę
  • Susirgti vėžiu
  • Dūmai

Jei turite vieną ar daugiau rizikos veiksnių, prieš imdamiesi ilgų skrydžių ar kelionių aptarkite su savo gydytoju prevencijos strategijas arba jei planuojate atlikti planinę operaciją, kurios pasveikimui reikės daug nejudėti.

Komplikacijos

Paviršinio tromboflebito komplikacijos yra retos. Tačiau, jei išsivysto DVT, padidėja rimtų komplikacijų rizika. Komplikacijos gali apimti:

  • Plaučių embolija. Jei dalis giliųjų venų krešulio išnyksta, ji gali nukeliauti į jūsų plaučius, kur gali užkimšti arteriją (emboliją) ir tapti pavojinga gyvybei.
  • Postflebetinis sindromas. Ši būklė, dar vadinama potrombotiniu sindromu, gali išsivystyti po kelių mėnesių ar net metų po to, kai susirgote DVT. Postflebetinis sindromas gali sukelti ilgalaikį ir galbūt išjungiantį skausmą, patinimą ir sunkumo jausmą paveiktoje kojoje.
Plaučių embolija

Plaučių embolija (PE) atsiranda, kai kraujo krešulys patenka į plaučių arteriją ir blokuoja kraujo tekėjimą į dalį plaučių. Kraujo krešuliai dažniausiai prasideda kojose ir keliauja aukštyn per dešinę širdies pusę į plaučius. Tai vadinama DVT. Tačiau PE kartais gali atsirasti be jokių DVT įrodymų.

Prevencija

Sėdėdami ilgo skrydžio ar važiavimo automobiliu metu jūsų kulkšnys ir blauzdos gali išsipūsti ir padidėja tromboflebito rizika. Kad išvengtumėte kraujo krešulių:

  • Pasivaikščioti. Jei skrendate ar važinėjate traukiniu ar autobusu, eikite aukštyn ir žemyn koridoriumi kartą per valandą. Jei vairuojate, sustokite kas valandą ir judėkite.
  • Reguliariai judinkite kojas. Sulenkite kulkšnis arba atsargiai prispauskite kojas prie grindų ar kojų atramos priešais jus bent 10 kartų per valandą.
  • Gerkite daug vandens ar kitų nealkoholinių skysčių, kad išvengtumėte dehidratacijos.

Diagnozė

Norėdami diagnozuoti tromboflebitą, gydytojas paklaus jūsų apie diskomfortą ir ieškos pažeistų venų šalia odos paviršiaus. Norėdami nustatyti, ar turite paviršinį tromboflebitą, ar giliųjų venų trombozę, gydytojas gali pasirinkti vieną iš šių tyrimų:

klaritino kaina 24 val
  • Ultragarsas. Į lazdelę panašus prietaisas (keitiklis), perkeltas per pažeistą jūsų kojos sritį, siunčia garso bangas į jūsų koją. Kai garso bangos keliauja per jūsų kojų audinį ir atsispindi atgal, kompiuteris paverčia bangas į judantį vaizdą vaizdo ekrane.

    Šis tyrimas gali patvirtinti diagnozę ir atskirti paviršinių ir giliųjų venų trombozę.

  • Kraujo tyrimas. Beveik visiems, kuriems yra kraujo krešulys, yra padidėjęs natūraliai susidarančios, krešulius tirpinančios medžiagos, vadinamos D dimeru, kiekis kraujyje. Tačiau D dimero lygis gali būti padidintas kitomis sąlygomis. Taigi D dimerio testas nėra įtikinamas, tačiau gali parodyti, kad reikia atlikti tolesnius tyrimus.

    Tai taip pat naudinga norint pašalinti DVT ir nustatyti žmones, kuriems gresia pakartotinis tromboflebito išsivystymas.

Gydymas

Dėl paviršinio tromboflebito gydytojas gali rekomenduoti kaitinti skausmingą vietą, pakelti pažeistą koją, naudoti nereceptinius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) ir galbūt dėvėti kompresines kojines. Paprastai būklė pagerėja savaime.

Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti šiuos abiejų tipų tromboflebito gydymo būdus:

  • Vaistai, skystinantys kraują. Jei sergate giliųjų venų tromboze, į kraują skystinančių (antikoaguliantų) vaistų, tokių kaip mažos molekulinės masės heparinas, fondaparinuksas (Arixtra) ar apiksabanas (Eliquis), injekcija neleis krešuliams didėti. Po pirmojo gydymo jums greičiausiai bus liepta kelis mėnesius vartoti varfarino (Coumadin, Jantoven) arba rivaroksabano (Xarelto), kad būtų išvengta krešulių augimo. Kraujo skiedikliai gali sukelti gausų kraujavimą. Visada atidžiai laikykitės gydytojo nurodymų.
  • Vaistai, tirpinantys krešulius. Gydymas krešulius tirpinančiu vaistu vadinamas trombolize. Vaistas alteplazė (Activase) vartojamas kraujo krešuliams ištirpinti žmonėms, sergantiems plačia DVT, įskaitant tuos, kuriems yra kraujo krešulys plaučiuose (plaučių embolija).
  • Kompresinės kojinės. Recepto stiprumo kompresinės kojinės padeda išvengti patinimų ir sumažina DVT komplikacijų tikimybę.
  • Vena cava filtras. Jei negalite vartoti kraujo skiediklių, į pagrindinę pilvo veną (tuščiąją veną) gali būti įdėtas filtras, neleidžiantis krešuliams, išsiliejusiems į kojų venas, patekti į plaučius. Paprastai filtras pašalinamas, kai jo nebereikia.
  • Varikozinių venų pašalinimas. Gydytojas chirurginiu būdu gali pašalinti venų varikozes, sukeliančias skausmą ar pasikartojantį tromboflebitą. Procedūra apima ilgos venos pašalinimą per mažus pjūvius. Venos pašalinimas neturės įtakos jūsų kojos kraujotakai, nes giliau esančios venos rūpinasi padidėjusiu kraujo kiekiu.
Kompresinės kojinės

Kompresinės kojinės, dar vadinamos atraminėmis kojinėmis, suspaudžia kojas, skatindamos kraujotaką. Kojinių liokajus gali padėti apsivilkti kojines.

Gyvenimo būdas ir namų gynimo priemonės

Be medicininio gydymo, čia yra savigynos priemonių, padedančių pagerinti tromboflebitą.

Jei sergate paviršiniu tromboflebitu:

  • Šiltu skudurėliu kelis kartus per dieną įkaitinkite paveiktą vietą
  • Pakelkite koją
  • Jei gydytojas rekomendavo, naudokite nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), tokius kaip ibuprofenas (Advil, Motrin IB ir kiti) arba natrio naproksenas (Aleve, kiti).

Praneškite gydytojui, jei vartojate kitą kraujo skiediklį, pvz., Aspiriną.

Jei sergate giliųjų venų tromboze:

  • Vartokite receptinius kraują skystinančius vaistus, kaip nurodyta, kad išvengtumėte komplikacijų
  • Pakelkite koją, jei ji patinsta
  • Dėvėkite recepto stiprumo kompresines kojines, kaip nurodyta

Pasirengimas susitikimui

Jei turite laiko iki susitikimo, štai keletas informacijos, padėsiančių pasiruošti.

Ką tu gali padaryti

Sudarykite sąrašą:

  • Jūsų simptomai, įskaitant visus, kurie gali atrodyti nesusiję su paskyrimo priežastimi
  • Pagrindinė asmeninė informacija, įskaitant kraujo krešėjimo sutrikimų šeimos istoriją arba ilgus neveiklumo laikotarpius, pvz., kelionę automobiliu ar lėktuvu
  • Visi vaistai, vitaminų ar kitų vartojamų papildų
  • Klausimai, kuriuos reikia užduoti savo gydytojui

Dėl tromboflebito pagrindiniai klausimai, kuriuos reikia užduoti gydytojui, yra šie:

  • Kas greičiausiai sukelia mano būklę?
  • Kokios kitos galimos priežastys?
  • Kokių testų man reikia?
  • Kokie gydymo būdai yra prieinami ir kuriuos rekomenduojate?
  • Aš turiu kitų sveikatos būklių. Kaip geriausiai šias sąlygas valdyti kartu?
  • Ar turiu laikytis dietos ar veiklos apribojimų?
  • Ar galiu turėti brošiūrų ar kitos spausdintos medžiagos? Kokias svetaines rekomenduojate?

Ko tikėtis iš savo gydytojo

Jūsų gydytojas greičiausiai užduos jums tokius klausimus:

  • Kada prasidėjo jūsų simptomai?
  • Ar turite simptomų visą laiką, ar jie ateina ir praeina?
  • Kiek sunkūs jūsų simptomai?
  • Ar per pastaruosius tris mėnesius patyrėte traumą ar operaciją?
  • Kas, atrodo, pagerina ar pablogina jūsų simptomus?

© 1998–2019 m. „Mayo“ medicinos švietimo ir tyrimų fondas (MFMER). Visos teisės saugomos. Naudojimo sąlygos.