Šlapimo nelaikymas

Šlapimo nelaikymas

Mediciniškai peržiūrėjo Varixcare.cz. Paskutinį kartą atnaujinta 2021 m. Sausio 25 d.

Kas yra šlapimo nelaikymas?

Harvardo sveikatos leidykla

Šlapimo nelaikymas yra šlapinimosi kontrolės praradimas. Šlapimas nutekėja prieš jums einant į tualetą.



Paprastai inkstai išskiria šlapimą, kuris per vamzdelius (vadinamus šlapimtakiais) patenka į šlapimo pūslę. Šlapimo pūslė yra baliono formos struktūra su raumenų sienelėmis. Raumenų sienos atsipalaiduoja, kol šlapimo pūslė prisipildo. Apatinę šlapimo pūslės pusę palaiko dubens dugno raumenys.



Kai šlapimo pūslė pilna, šlapimo pūslės sienos ištemptos. Tai rodo, kad raumenų sienos suspaudžiamos žemyn, todėl kyla noras šlapintis. Kai esate pasirengęs šlapintis, raumenų sienelės stipriau suspaudžiamos žemyn, ir atsiveria kitas vamzdelis (šlaplė), kuris išneša šlapimą iš šlapimo pūslės ir į išorinį pasaulį.

Esant įvairių tipų šlapimo nelaikymui, šis įprastas procesas sutrinka.



Viena iš šlapimo nelaikymo rūšių yra streso nelaikymas. Jūsų dubens raumenys yra po šlapimo pūsle. Streso nelaikymas atsiranda, kai dubens raumenys nėra pakankamai stiprūs. Jie negali atlaikyti „streso“ ar spaudimo, stumiančio šlapimo pūslę.

kam naudojamas klotrimazolo kremas

Kai jūsų dubens raumenys pasiduoda, jie atpalaiduoja aplink šlapimo pūslės dugną. Dėl to šlapimas gali nutekėti.

Streso nelaikymas yra dažnas:



  • Nėštumas
  • Kosėjimas
  • Čiaudėjimas
  • Pakeliamas
  • Juokiasi
  • Kai kurie nepatogūs kūno judesiai

Šlapimo nelaikymas

Kitas dažnas šlapimo nelaikymo tipas yra skubus šlapimo nelaikymas. Tai dar vadinama hiperaktyvia šlapimo pūsle. Esant hiperaktyviai šlapimo pūslei, šlapimo pūslė tampa pernelyg jautri tempimui ir nervų signalams. Dėl to šlapimo pūslės raumenys pradeda įtempti, todėl atsiranda noras šlapintis, kai šlapimo pūslė užpildyta tik iš dalies. Be to, šlapimo pūslė gali išsispausti tik po minimalaus paleidimo.

Daugelis moterų po gimdymo turi šlapimo nelaikymą. Nėštumas ir gimdymas gali paveikti dubens raumenų būklę. Jie taip pat gali ištempti ir sužeisti dubens nervus. Šlapimo nelaikymas gali tęstis stebėtinai ilgai po gimdymo.

Laikiną šlapimo nelaikymą dažnai sukelia šlapimo takų infekcija (UTI). Makšties infekcija arba makšties sudirginimas dėl estrogeno trūkumo (vaginitas) yra dar viena laikino šlapimo nelaikymo priežastis.

Neurologinės problemos, tokios kaip išsėtinė sklerozė ar nugaros smegenų pažeidimas, gali sukelti šlapimo nelaikymą. Jie gali sukelti šlapimo pūslės perpildymą ir perpildymą. Arba jie gali sukelti šlapimo pūslės nenuspėjamą ištuštėjimą.

Šlapimo nelaikymas gali būti spindulinio gydymo ar prostatos operacijos komplikacija.

Kai kurie žmonės turi normalią šlapimo pūslės funkciją ir kontrolę. Tačiau jie negali lengvai judėti. Tai gali sukelti šlapimo nelaikymą, nes žmogus negali laiku patekti į vonios kambarį.

Šlapimo nelaikymas dažniau pasitaiko moterims nei vyrams.

Simptomai

Pagrindinis šlapimo nelaikymo simptomas yra šlapimo nutekėjimas. Šis nutekėjimas gali būti dažnas arba retas. Tai gali būti mirkymas arba nedidelis purškimas.

Greitas šlapimo nelaikymas gali sukelti nuotėkį miego metu.

Šlapimo takų infekcija gali sukelti šlapimo nelaikymą, jei šlapimo nutekėjimą lydi:

  • Skausmas šlapinimosi metu
  • Rožinė, raudona arba tamsi šlapimo spalva
  • Šlapimo kvapas
  • Pilvo ar nugaros skausmas
  • Dažnas šlapinimasis

Diagnozė

Gydytojas peržiūrės jūsų ligos istoriją.

Gydytojas gali paprašyti vieną ar tris dienas saugoti dienoraštį. Turėtumėte įrašyti:

  • Šlapimo nutekėjimo laikas ir kiekis
  • Skysčių suvartojimas
  • Galimi veiksniai (pvz., Fizinis aktyvumas, kosulys, juokas)

Gali būti atliekamas neurologinis tyrimas ir dubens tyrimas. Tai padės atskleisti šlapimo nelaikymo priežastį.

Taip pat galite atlikti testą, kad pamatytumėte, ar galite visiškai ištuštinti šlapimo pūslę. Jūsų bus paprašyta šlapintis, kad ištuštintumėte šlapimo pūslę. Tada bus išmatuotas šlapimo pūslėje likęs šlapimo kiekis.

Gydytojas turi patikrinti, ar nėra šlapimo takų infekcijos.

Jei jūsų gydytojas įtaria, kad nervų pažeidimas sukelia jūsų šlapimo nelaikymą, jums gali prireikti vaizdo tyrimo. Tai gali būti jūsų smegenų ar nugaros smegenų kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Numatoma trukmė

Šlapimo nelaikymas gali būti trumpalaikė problema. Tai tikėtina, jei tai susiję su nėštumu ar UTI.

Šlapimo nelaikymas dažniau yra ilgalaikė problema, jei ji atsiranda dėl:

  • Raumenų silpnumas
  • Dubens sužalojimas
  • Nervų problemos

Prevencija

Nedaug reikia nuveikti, kad neprasidėtų šlapimo nelaikymas. Nutukusioms moterims dažniau išsivysto šlapimo nelaikymas. Taip pat ir moterys, kurios nesportuoja reguliariai. Taigi, reguliarus pratimas ir sveiko svorio išlaikymas gali padėti išvengti šlapimo nelaikymo.

Kita vertus, prasidėjus šlapimo nelaikymui, problemą galima veiksmingai gydyti, kad sumažėtų arba būtų pašalintas epizodų skaičius.

Kegelio pratimai

Daugelis moterų gali pagerinti ar pašalinti šlapimo nelaikymą atlikdamos dubens raumenų pratimus. Tai vadinama Kegelio pratimais. Jie stiprina raumenis, supančius šlaplės, makšties ir tiesiosios žarnos angas.

Norėdami atlikti Kegelio pratimus, suspauskite raumenis, kad sugriežtintumėte tiesiąją žarną ir makštį. Laikykite Kegelio spaudimą 6–8 sekundes. 8 ar 12 grupė įsijungia į kiekvieną užsiėmimą. Šiuos pratimus galite kartoti kelis kartus per savaitę.

Kegelio pratimai yra ypač naudingi esant streso nelaikymui. Jie taip pat gali padėti kontroliuoti kitų rūšių šlapimo nelaikymą. Gali užtrukti kelis mėnesius ar ilgiau, kol pamatysite naudą.

Pūslės perkvalifikavimas

Greitąjį šlapimo nelaikymą galima pagerinti persikvalifikavus. Tikslas yra padėti jūsų šlapimo pūslei tapti mažiau jautriai reaguojantiems į tai, kas skatina jos polinkį susispausti ir sukuria didžiulį norą šlapintis - arba pats šlapintis.

Šlapimo pūslės suspaudimas yra sąlyginis atsakas. Jūs turite duoti savo šlapimo pūslei laiko tarpą, kai jos neskatina pilno šlapimo pūslės signalas. Tai padeda jūsų šlapimo pūslei būti mažiau „šokinėjančiai“.

Norėdami tai padaryti, ištuštinkite šlapimo pūslę griežtu grafiku, kol ji nebus pilna. Jums gali tekti šlapintis kas pusvalandį ar valandą. Palaipsniui ilginkite intervalą tarp vonios sustojimų. Po kelių savaičių perkvalifikavimo jūsų šlapimo pūslė gali nereaguoti taip skubiai.

Jūs taip pat galite pagerinti šlapimo nelaikymą, nuramindami šlapimo pūslės signalus. Stenkitės ne lenktyniauti į vonios kambarį, kai jaučiate norą šlapintis. Vietoj to pabandykite trumpai sėdėti ir giliai kvėpuoti. Arba atlikite Kegelio pratimus, kad atitrauktumėte šlapimo pūslę.

Kai kurie specialistai pateikia šlapimo pūslės sfinkterio biologinį grįžtamąjį ryšį. Tai rodo šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos ir pilvo slėgio lygį Kegelio spaudimo metu arba atsipalaidavimo metodų metu.

Vaistai

Keletas vaistų gali pagerinti šlapimo nelaikymo simptomus. Dažniausiai vartojami vaistai oksibutininas (Ditropanas) ir tolterodinas ( Detrol ).

Moterims, sergančioms UTI, skiriami antibiotikai. Išgydžius infekciją, nutraukiamas infekcijos sukeltas šlapimo nelaikymas.

Kai kurioms moterims po menopauzės atsiranda vaginitas, kurį sukelia per mažas estrogeno kiekis. Estrogenų kremai ar tabletės makštyje gali būti naudingi. Estrogenai nepadeda šlapimo nelaikymo moterims, kurioms nėra vaginito.

Prietaisai dubens raumenims stiprinti

Gydytojas gali rekomenduoti naudoti kūgio formos svorius. Prieš pradėdami dubens raumenų pratimus, įdėkite vieną iš šių kūgių į makštį. Tai padidina Kegelio pratimų raumenų kondicionavimo efektą.

Pesarai

Šlapimo nutekėjimas gali atsirasti, kai gimda įsiskverbia į makštį (būklė, vadinama gimdos prolapsu), lenkdama šlaplę. Tokiais atvejais gali padėti pesaras. Pesary yra tvirtas guminis žiedas, palaikantis gimdos dugną ir neleidžiantis jai išsipūsti. Gydytojas gali įkišti į makštį ir nešioti nuolat.

Chirurgija

Dažniausia moterų šlapimo nelaikymo priežastis yra nepakankama parama šlapimo pūslės kakle. Šiai problemai gydyti gali būti naudojama chirurgija. Paprastai tai svarstoma, kai kiti gydymo būdai buvo neveiksmingi.

Operacijos tikslas - apvynioti šlaplę pluoštinio audinio „stropu“ arba siūlų medžiagos kilpomis. (Šlaplė yra šlapimo pūslės drenažo vamzdis.) Tada šlaplė pririšama prie dubens, kad ji nenukristų ir nepaslinktų nuo centro.

Chirurgija gali būti atliekama per pjūvį virš gaktos kaulo arba makštyje. Kai kuriais atvejais naudojamas adatos formos instrumentas. Suleidus skausmą malšinančio vaisto, instrumentas įkišamas per odą virš gaktos kaulo arba priekinės makšties sienelės.

Kai kurie specializuoti medicinos centrai naudoja robotinę chirurgiją. Prie metalinių strypų pritvirtinti instrumentai įkišami į dubenį mažais pjūviais. Ant strypų esančius instrumentus manevruoja chirurgas. Žiūrėdamas padidintą vaizdo ekraną, chirurgas naudoja nuotolinio valdymo pultą.

Kartais šlapimo pūslės kaklą galima sutirštinti švirkščiant neabsorbuojamą medžiagą. Tai gali padėti kai kuriems žmonėms lengviau laikyti šlapimą.

Retais atvejais elektrinis stimuliatorius gali būti implantuojamas chirurginiu būdu. Šis prietaisas periodiškai stimuliuoja nervą, kuris kontroliuoja šlapimo pūslės funkciją ir dubens raumenis. Tai gali sumažinti simptomus tam tikriems žmonėms, kuriems yra šlapimo nelaikymas ar šlapimo pūslės perpildymas.

Kitos strategijos
Jei kosint šlapimas nutekėja, kreipkitės į savo kosulį. Jei kosulys atsiranda dėl rūkymo, pasitarkite su gydytoju, kaip mesti rūkyti.

Įklotai ar sauskelnės suaugusiems gali suteikti saugumo. Tačiau jie taip pat gali sudirginti odą. Jie neturėtų būti pirmasis ar vienintelis šlapimo nelaikymo gydymas.

Kada skambinti profesionalui

Jei jaučiate šlapimo nelaikymą, pasakykite gydytojui. Jis gali suteikti pagrindinį šlapimo nelaikymo gydymą. Jei simptomai yra patvaresni, gydytojas gali nukreipti jus pas specialistą, turintį patirties įvertinant ir gydant šlapimo nelaikymą.

Prognozė

Dauguma moterų, kurios kreipiasi dėl šlapimo nelaikymo, mano, kad jų simptomai pagerėja. Šlapimo pūslės perkvalifikavimas gali duoti gerų rezultatų jau po kelių savaičių. Kegelio pratimai pagerina šlapimo kontrolę daugeliui moterų, kurios juos nuolat naudoja.

Šlapimo nelaikymo operacija gali būti labai sėkminga. Bet tai gali sukelti vieną ar daugiau komplikacijų. Jie apima:

  • Sunku ištuštinti šlapimo pūslę
  • Šlapimo pūslės spazmai
  • Šlapimo pūslės uždegimas
  • Šlapimo pūslės sužalojimas operacijos metu
  • Šlapimo nelaikymo grąžinimas

Išoriniai ištekliai

Amerikos urologų asociacija
http://www.urologyhealth.org/

Tolimesnė informacija

Visada pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte, jog šiame puslapyje pateikta informacija tinka jūsų asmeninėms aplinkybėms.

Medicininis atsisakymas